シミには複数の種類があり、それぞれ治療方法が異なります。まずはお悩みのシミの種類を特定し、それに応じて治療を選択する必要があります。

肝斑

炎症後色素沈着の一種と考えられています。30～40歳以降に出現し、頬骨の高まりに一致してほぼ左右対称に、斑状というよりはベタッとした均一な背景色の「くすみ」として現れます。下眼瞼の軟らかい部にはできにくいのが特徴です。肝斑は通常のレーザー治療やフォトフェイシャルで悪化することがあるため、低出力ロングパルスで照射する「肝斑トーニング」を行う必要があります。その他、トラネキサム酸とビタミンCの内服治療も有効です。

雀卵斑（ソバカス）

直径2mm程度の黄褐色の斑点が鼻根部から頬部を中心に散在するシミで、若年時から認められます。スペクトラレーザーによるスポットごとの治療のほか、顔全体での照射が可能なフォトフェイシャルが有効です。

老人性色素斑・日光黒子（SL）

紫外線への曝露と関連して、40歳以降の男女に多く、加齢とともに増える傾向があります。頬部の外側や前面を中心に、直径5～20mm程度の類円形、境界がくっきりとした色素斑として現れます。スペクトラレーザー（Qスイッチヤグレーザー）による治療が有効です。軽度の痛みがありますが、麻酔は不要で、1回の治療でほとんど消すことができます。

脂漏性角化症（SK）

老人性色素斑と類似して境界は明瞭、やや小型で色調が濃く、台形状に膨隆しています。頬部外側から側頭部に多く、加齢とともに増加します。特に高齢男性では互いに癒合して大きな病変となることもあります。老人性色素斑が脂漏性角化症へ移行すると考える説もあります。スペクトラレーザーによる治療が可能ですが、盛り上がりのある病変の場合にはCO2レーザーの方が高い治療効果が期待できます。

後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）

主に真皮層にメラニンが沈着することで発生し、20歳以降、多くは30歳以降の女性に好発します。頬骨外側に直径3mm程度の褐色から灰色の斑状の色素斑が多発するのが典型的ですが、側頭部や鼻根部にも発生します。重症化すると互いに癒合しますが、下眼瞼の軟らかい部にも認められる点で肝斑と区別できることが多いです。スペクトラレーザー（Qスイッチヤグレーザー）による治療が可能ですが、他のシミと比較して深い層に存在するため治療効果が得られにくく、また6か月以上の治療期間が必要となります。

タトゥーのレーザーによる治療効果は、タトゥーの色素の種類や深さによって異なります。
アートメイクや自己彫りタトゥーの場合には色素が浅い部位に入っていることが多く、除去までに必要な治療回数が少ないことが多いです。一方、特殊な色素を使っている場合や、面積が広いタトゥーの場合には、治療期間が年単位（3～4年）の長期に及ぶこともあります。
また、深部に色素が入っている場合には青くにじんだような外観となりますが、レーザーでは除去が困難な場合があります。
面積がさほど広くない場合や、深部でレーザー治療が困難な場合には、局所麻酔での手術による除去をお勧めすることがあります。

• ※レーザー治療後は痂皮（かさぶた）が取れるまでお化粧はご遠慮ください。
  （痂皮（かさぶた）は顔の場合1週間から10日程、身体の場合2週間から3週間で取れることが多いです。）
• ※照射後にできる痂皮（かさぶた）は、無理にはがさずに自然にはがれるまで放置してください。
• ※レーザー治療の後は、肌が光線に対して敏感になっています。特に紫外線に対しては、十分な注意が必要です。痂皮（かさぶた）が取れた後、外出の際等には日焼け止めクリームなどを塗って、紫外線が当たらないようにしてください。
• ※レーザー治療は治療後のチェックがとても大切です。治療後の診察には必ずお越しください。